9月8日，文登区政府新闻办公室举行新闻发布会，文登区医疗保障局和文登区税务局负责人就2023年度居民医疗保险征缴有关政策进行了介绍，并回答了记者提问。
2021年度居民和职工
基本医疗保险基金收支使用情况
居民医疗保险
缴费及报销情况。2021年度文登区参加居民基本医疗保险共31.2万人，共收缴保险费3.2亿元；其中：个人缴费总额1.39亿元，人均缴费额447元，各级财政补贴1.81亿元，人均补贴580元。全年发生医疗费用5.51亿元，医保报销2.98亿元，人均报销额956元。
分级别医院报销情况。2021年度文登区居民在三级医院发生医疗费用3.36亿元，占全区发生医疗费用的60.93%；医保报销1.71亿元，报销比例为50.84%。二级医院发生医疗费用1.75亿元，占全区发生医疗费用的31.78%；医保报销1.01亿元，报销比例为57.61%。一级及其它级别医院发生医疗费用0.40亿元，占全区发生医疗费用的7.29%，医保报销0.26亿元，报销比例为66.13%。
职工医疗保险
缴费及报销情况。2021年度文登区参加职工基本医疗保险共13.61万人，其中：在职职工9.68万人，退休人员3.94万人；在职职工缴费总额5.32亿元，人均缴费额5396元，其中：个人账户划拨2.58亿元、统筹基金2.74亿元；年度内发生医疗费用3.39亿元，医保报销2.68亿元，人均报销额1970元（含不缴费退休人员）。
分级别医院报销情况。2021年度文登区职工在三级医院发生医疗费用2.41亿元，占全区发生医疗费用的70.88%；医保报销1.85亿元，报销比例为76.77%。二级医院发生医疗费用0.78亿元，占全区发生医疗费用的22.88%；医保报销0.65亿元，报销比例为84.46%；一级及其它级别医院发生医疗费用0.21亿元，占全区发生医疗费用的6.24%，医保报销0.18亿元，报销比例为84.03%。
经过多年努力，文登区医疗保障局已经构建起以用人单位、参保个人、财政补贴为主的多元化基金筹措渠道，搭建了覆盖城乡定点医药机构一站式结算的便民医保服务体系，开展了多批次带量采购大幅下调医药价格，纵深推进医保支付方式改革有效减轻患者负担，无论居民还是职工基本医保总体保持了制度的稳定和基金的收支平衡。但随着人口老龄化的加剧、新成长劳动力的减少以及疫情下经济增长迟缓的外部环境压力，医保体系建设要进一步完善，基金要继续保持收支平衡，还需进一步积极做好扩面参保工作，这需要全社会共同努力，确保实现法定人员全员参保、依法参保，减轻患者因病或意外伤害所带来的医疗风险和经济负担。
2023年度居民基本医疗保险费
征缴政策
根据上级部署要求，从2023年起居民基本医疗保险的集中缴费期统一调整为上年度的9月1日至12月31日，待遇享受期为下一年度的1月1日至12月31日。过了集中征缴期，在下一年度1月份以后缴费的，需缴费满3个月后方可享受基本医保待遇。居民医保征缴期的调整是重大变化，涉及到30多万参保人员的切身利益，请各村居、学校等从事医保的工作人员一定要注意，务必在9月—12月缴费期内宣传好、组织好辖区居民、学校学生的参保工作，以免影响到待遇的享受，也请广大参保人员积极主动按期做好自己或家人的缴费。
2023年度的居民医保缴费为两个档次，一档每人是450元、二档每人是650元，对于未成年居民或虽满18周岁但仍在威海地区上学的学生，每人每年和2022年度标准一样仍是300元。
居民基本医疗保险
都能享受到哪些待遇？
一档和二档缴费在报销上
会有什么样的区别？
在住院待遇方面，居民医保主要有基本医保待遇和大病保险待遇。住院基本医保待遇报销政策是，一个自然年度内，在起付线以上、最高支付限额以下符合规定的医疗费用依医院等级不同按不同比例来报销。
其中，一二三级医院的起付线分别为300元、500元、800元；一档的最高报销上限是20万元，起付线以上至20万元之间在一二三级医院的报销比例分别是80%、60%和50%；二档的最高报销上限是30万元，起付线以上至4万元之间在一二三级医院的报销比例分别是80%、65%和55%，4万元至30万元之间的报销比例分别是80%、70%、70%。医院的级别越低（基层医院），起付线就越低，报销比例就越高；二档缴费相对于一档而言，越是大病住院（二三级医院）实际报销比例就越高。
此外居民医疗保险还建立了大病保险待遇，省里每年从医保基金中按一定标准（2022年每人81元）划拨筹资建立的一种由商保公司承保的保障制度。参保人员一个医疗年度内发生的政策范围内的住院（含特定门诊慢病）医疗费用，经基本医保报销后，个人负担超过1.8万元以上的部分，可以由大病保险给予进一步补偿，补偿比例分段计算，在60%—70%之间，一个医疗年度内最高补偿限额是40万元。花费越高，补偿的金额比例也越高。
门诊方面主要有两部分，已经实施的门诊慢特病待遇，计划准备实施的普通门诊待遇。门诊慢特病又分普通门诊慢性病和特定门诊慢性病。例如需要在门诊长期拿药或治疗的高血压、糖尿病等，属于普通门诊慢性病，在定点医院鉴定备案登记后，发生的门诊医疗费用就可按医保规定进行报销，威海有66种疾病都纳入到报销范围内，全省**，它的起付标准为100元，支付比例统一为60%；一档缴费的年度支付限额是500元，二档缴费的年度支付限额是1000元；未成年居民按二档缴费居民的标准享受普通门诊慢特病待遇。另外还有22种如糖尿病胰岛素治疗、血友病、肺结核等特殊疾病，这些疾病相比普通门诊慢病花费更高，在医保定点医院鉴定备案登记后，可享受门诊特定慢性病待遇，它的起付标准为300元，报销是根据所选定的定点医院级别按照住院相应比例报销，没有定额限制，同样，越是到基层医院报销就越划算，而且鉴定准入的时间上也非常方便，随时鉴定、随时纳入。
计划今年年底实施的普通门诊待遇，年底12月1日起实施，它重点保障的是参保人员临时在门诊发生的医疗费用。按一二三级医院级别，参保居民的起付标准分别设定为100元、150元、200元，按一档缴费的年度支付限额为200元，按二档缴费的年度支付限额为400元，支付比例分别为：50%、40%、30%；未成年居民按一档缴费居民的标准享受普通门诊待遇。
基本医保、大病保险和门诊待遇是所有居民参保人员都可享受到的制度保障。近几年，医保部门又着力在构建多层次医疗保障体系上加快制度设计和调整。
医保帮扶对象是医保脱贫攻坚由集中支持向常态化保障并衔接乡村振兴工作而重点关注的特殊群体。这个群体主要包括民政部门认定的低保对象、特困人员、低保边缘家庭成员、支出型困难人口和乡村振兴部门认定的防止返贫监测帮扶对象、返贫致贫人口，大多是城乡居民，对这部分群体各级党委政府非常关注。今年的4月份威海市医保、民政、乡村振兴等部门联合下发有关通知，对其参保和待遇政策进行了新的规定，2023年度缴费期对其中认定的特困人员我们按二档650元的缴费标准给予资助，对帮扶对象其他群体暂时都按一档450元给予资助，现在已有7000多名人员纳入到这个保障范围。
为减轻垫资负担、简化流程，这部分帮扶对象文登区医疗保障局已在系统标识，无需个人缴费，如果低档要调整为高档可以在征缴期内及时拨打0631-8451778，有专人负责跟踪服务。
另外，通过大病保险、医疗救助等政策的调整，在待遇报销上继续予以倾斜，尤其是特困人员、低保对象、返贫致贫人口群体，倾斜的力度更大。最终的目的就是要防止因病致贫、因病返贫。
在建立完善基本医疗保险体系的同时，国家还鼓励广大参保人员在基本医保为主体的基础上，积极参加城市定制型商业补充保险，以提升综合保障功能。威海市去年就推出了首款自己的普惠性商业补充医疗保险“威你保”，由威海市医保局、威海市财政局指导、中国银行保险监督管理委员会威海监督分局监督，12家商业保险公司共同承保，投保门槛非常低，只要是威海市的职工或居民参保人员无论身体健康状况都可参保，60周岁以下89元每年、60周岁（含）以上139元每年，可享受住院最高200万元保额和50万元门诊特药。这是基本医保的有益补充，今年的参保时间是7月5日—9月25日，市民可以使用医保电子凭证医保卡个人账户里的资金为自己或家人参保缴费，而且今年威海市范围内也要实现出院一站式直接结算，无需参保人员找保险公司来回跑腿报销。这个政策对老年人或身体不好的参保人员真正起到了兜底保障作用，上一个保期内就有一个患病报销了60多万元，大大减轻了其就医负担。
目前医保费征缴采取“医保核定、税务征收”的模式，税务部门已经按照三定方案要求开展基金征收，执法的力度也更强、更严谨了。虽然目前还处在征缴体制接续阶段，并受疫情等方面影响，只能采取非现场抽查的方式开展征缴稽核，但这里需要提醒广大参保企业，参保缴费是刚性要求，一定要在政策范围内据实缴费，下半年文登区医疗保障局将联合有关部门开展实地稽核，发现基数不实、拒不配合、职工应参未参等违法违规行为的，将严肃进行处理。
对生产经营困难的企业，文登区医疗保障局也有相应的纾困政策，今年省市医保部门下发文件，自7月起，7到9月份或8到10月份期间，中小微企业可阶段性缓缴3个月职工基本医疗保险单位缴费部分，缓缴期间职工医保待遇不变，这个政策之前我们已经进行过宣传，如有进一步咨询的可通过我们的服务电话0631-8473379联系我们的工作人员，大家要把好政策充分用好。
缴费政策
9月1日起，2023年度的城乡居民基本医疗保险征缴工作已经全面启动，文登区税务局已经制定了详细的《居民社保征缴方案》，并通过微信公众号、镇村大喇叭、村居社区网格等各个渠道正在开展政策宣传，缴费工作已经开始。
重点群体的参保缴费工作安排。根据市政府的有关部署，经前期相关部门之间的充分沟通和预案研判，各村居辖区居民的参保缴费工作分镇街组织推进，以应保尽保为目标，通过“综治+共治”双网驱动，部门协同发力，积极开展宣传辅导服务好缴费人。
在校学生由教育部门牵头，各城乡托幼机构、中小学、高职院校统一组织，通过班级钉钉群、微信群、发放《致学生家长一封信》等渠道广泛宣传，发动家长及时为学生参保续保，确保在校学生应保尽保。其中威海卫校、文登师范、中铝等驻文学校的外地学生较多，要重点对接做好异地间的参保缴费接续及待遇享受工作。
特困人员、低保对象、低保边缘家庭成员等帮扶对象的参保，由民政、乡村振兴部门负责人员身份的确认和动态信息传送，医保部门负责直接在系统后台予以参保。新生儿群体，父母可以在中心医院、妇幼医院、人民医院医保工作站领取生育津贴或相关生育待遇时，一并办理参保缴费。
毕业回来创业的新业态大学生群体，可以根据自身需求参加职工医疗保险和居民医疗保险均可。
缴费渠道途径主要有线上、线下两种模式。
线上模式，主推微信、支付宝、爱山东APP、山东电子税务局等线上缴费，以及各商业银行的电子缴费，如邮储银行“聚合二维码”、农业银行“微信生活缴费”、工商银行的“山东工行微银行”微信公众号以及银联商务的线上缴费渠道。
线下模式，主要包括银行柜台、移动设备、社保（医保）经办大厅等缴费渠道。大家可以通过我区的农村商业银行、农业银行、邮储银行、中国银行、交通银行、工商银行、建设银行等7家商业银行网点银行柜台，持身份证、银行卡进行缴费。可以通过农村商业银行、农业银行在500多个村居、社区、燕喜堂药店布放的“农金通”“惠农通”等移动设备进行缴费。可以到税务部门在税收综合服务中心（大润发南）、南海政务服务中心、大水泊税务分局、农村商业银行总行的一楼营业室以及葛家镇、宋村镇便民服务中心安放的税务缴费终端机进行缴费。网点非常多，大家可以就近选择。为防止人群聚集、扎堆缴费，在此还是建议大家尽量使用微信、支付宝等“非接触式”缴费方式，为本人或代父母、子女及亲朋好友缴费。
开具线上缴费凭证。居民通过微信小程序、微信公众号、支付宝、“爱山东”APP、山东省电子税务局等线上渠道完成个人缴费的，缴费成功1个工作日后通过“缴费信息查询”模块查询，在缴费成功2个工作日后通过“证明开具”或“完税证明”模块可以获取证明，或就近到办税服务厅开具。
开具线下缴费凭证。居民通过银行柜台、移动设备缴费的，银行收费凭据可作缴费凭证。通过办税服务厅POS机缴费的，以POS机回单为缴费凭据。如有的缴费人需要开具缴费证明，可在缴费成功2个工作日后，到办税服务厅或登陆微信、支付宝小程序、电子税务局获取缴费证明。在缴费过程中如遇到问题，缴费人可拨打税务部门电话，0631-8353918。
城乡居民基本医疗保险是城乡居民基本生活的重要保障，做好城乡居民社保费征缴服务工作事关缴费人切身利益，关乎社会稳定，税务部门将牢固树立“以缴费人为中心”的服务理念，坚持党建统领，勇挑重担，大力推进“非接触式”缴费，圆满完成2023年度城乡居民基本医疗保险的集中征缴任务。
问现在有新就业的大学生原来参加的是居民医保，现在改参职工本医保，也有一部分原参加职工基本医保的托管后，想改参居民医保，请问这两种情况在待遇享受的等待期上有什么规定？
答原来参加居民基本医保的参保人员，例如大学生现在就业，改参职工基本医保，那么其居民基本医保待遇享受至其参加职工基本医保当月，自改参职工的次月起享受职工基本医保待遇。对于原来是职工基本医保的改参城乡居民基本医保的情形，如果参保职工是在停止缴费3个月内改参居民基本医保的，自居民基本医保参保缴费之日起，按规定享受居民基本医保待遇;超过3个月改参的，改参满3个月后享受居民医保待遇。
问2023年度城乡居民医保费的集中缴费期调整到今年的9月1日至12月31日，请问灵活就业人员（档案托管人员），2023年度的医保缴费日期是什么时间？
答2023年度灵活就业人员的缴费日期不变，集中缴费期仍然为2023年1月1日至4月30日。你可以选择一次性缴纳全年度医保，也可以选择按月缴纳。
问政策规定成年居民的缴费是450、650元，那么满18岁以上学生，应该如何缴纳基本医疗保险费?
答只要是在威海地区上学的学生，无论是本地户籍还是外地户籍，无论你是否满18周岁，都按300元的标准缴费，而且享受的是较高的二档报销比例待遇。这部分学生群体，须先由就读学校（高中、大中专院校）报名参保，再由医保部门办理批量参保登记业务后，然后通过微信、支付宝、爱山东APP“山东税务社保费缴纳”-“城乡居民”完成缴费。
